Farmaci antiepilettici e gravidanza: malformazioni fetali e morte fetale
I registri di gravidanza forniscono informazioni attendibili sui rischi associati ai farmaci antiepilettici.
EURAP è un registro internazionale prospettico che include pazienti in terapia con farmaci anti-epilettici al momento del concepimento.
Un gruppo di Ricercatori di Barcellona, in Spagna, ha condotto uno studio per verificare l’incidenza di malformazioni congenite maggiori e/o morte fetale-perinatale e per determinarne la relazione con farmaci antiepilettici nel registro EURAP spagnolo.
Dopo aver firmato un consenso informato, le pazienti sono state incluse nel registro prospettico e valutate: all’inizio, alla fine del secondo e del terzo trimestre, dopo il parto e a un anno dalla nascita.
Dopo 6 anni dal reclutamento ( 2001-2007 ) i risultati di questo registro spagnolo sono stati analizzati con particolare attenzione riguardo all’incidenza di malformazioni congenite maggiori e morte fetale-perinatale.
Su un totale di 540 casi inclusi nel registro, 490 erano prospettici ( inclusi prima della settimana 16 ) e di questi erano disponibili informazioni complete per 368 donne.
Malformazioni congenite maggiori sono state osservate nel 5% ( n=13 ) dei bambini esposti a monoterapia e nel 12% ( n=6 ) di quelli esposti a politerapia ( p=0.08 ).
Tutte le combinazioni di politerapia associate a malformazioni congenite maggiori contenevano Valproato ( Acido Valproico, Depakin ).
Delle variabili analizzate, solo il basso peso alla nascita e il farmaco antiepilettico utilizzato hanno mostrato un’associazione statisticamente significativa con malformazioni congenite maggiori e mortalità fetale-perinatale.
La percentuale di malformazioni congenite maggiori è risultata superiore per il Valproato, in particolare a dosi uguali o superiori a 1.000 mg/giorno ( 16% ), ma le differenze non sono risultate statisticamente significative.
La maggioranza delle pazienti era in monoterapia ( 83% ) con farmaci antiepilettici a basse dosi, e assumeva 5 mg di Folato.
In conclusione, le donne in politerapia, in particolare con regimi contenenti Valproato, hanno presentato un maggior rischio di malformazioni congenite maggiori.
Per le esposizioni alla monoterapia, è stata riscontrata un’associazione statisticamente significativa tra malformazioni congenite maggiori e/o morte fetale-perinatale, e peso alla nascita e farmaco antiepilettico impiegato.
In questo gruppo di pazienti, il Valproato ha presentato maggiori rischi rispetto alla Lamotrigina ( Lamictal ), e non ha mostrato differenze rispetto alla Carbamazepina ( Tegretol ). ( Xagena2009 )
Martínez Ferri M et al, Neurologia 2009; 24: 360-365
Neuro2009 Gyne2009 Farma2009
Indietro
Altri articoli
Indice di massa corporea materna e rischio di morte fetale, nati morti e morte infantile
L’evidenza suggerisce che l'obesità materna aumenta il rischio di morte fetale, di nati morti e di mortalità infantile; tuttavia, l'indice...
Rischio di paralisi cerebrale nei sopravvissuti di gravidanze multiple con perdita o morte fetale
Uno studio ha valutato i rischi di paralisi cerebrale nei sopravvissuti di gravidanze multiple con perdita fetale ( gestazione inferiore...
Diverse patologie placentali come principali cause di morte fetale
L’obiettivo di Ricercatori dell’University of Groningen in Olanda è stato quello di valutare le cause placentali di morte fetale in...
Il Valproato associato ad una più alta incidenza di malformazioni e morte fetale
I dati riguardanti l’outcome ( esito ) delle gravidanze in cui il feto è stato esposto ai farmaci antiepilettici non...
Assenza di associazione tra trombofilia ereditaria e morte fetale inspiegata nel terzo trimestre
Uno studio condotto in Israele ha indagato se vi sia, come si suppone, una relazione tra trombofilia e morte fetale...
La somministrazione di Solfato di Magnesio immediatamente prima della nascita pretermine riduce il rischio di morte fetale, di paralisi cerebrale infantile, di alterazioni della funzione motoria gros
Il Solfato di Magnesio, somministrato prima della nascita, può ridurre il rischio di paralisi cerebrale infantile o di morte,...
Febbre in gravidanza e rischio di morte fetale
La febbre durante la gravidanza è ritenuta essere un fattore di rischio per la morte fetale. Ricercatori danesi...
Febbre in gravidanza e rischio di morte fetale
La febbre durante la gravidanza è ritenuta essere un fattore di rischio per la morte fetale. Ricercatori...